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25. 손해사정 및 보험범죄 1제3보험의 손해사정(1)의의    - 손해사정(損害査定)이란 피보험자가 약관에 정한 보험사고가 발생하고 수익자가 보험금을 청구한 경우 보험금 청구서류 안내에서부터 서류 접수 및 계약사항확인, 현장 조사, 면부책 판단, 보험금 계산, 보험금의 지급 및 지급사항 안내에 이르기까지 전 과정에 이르는 업무를 말함 (2)손해사정 실무 프로세스    - 보험금 청구서류 안내    - 보험금 청구 접수    - 내부업무처리    - 사고조사    - 보험금 지급 결정 및 지급금 산출    - 보험금 지급 및 통지    - 민원처리 2제3보험과 보험범죄(1)보험범죄의 정의    - 보험범죄란 보험계약자나 피보험자 또는 보험수익자가 보험금을 수령할 목적으로 고의적으로 보험사고를 유발하거나 기타 부당한 방법으로 보험금을.. 2024. 8. 24.
24. 간병보험 1간병보험의 개요(1)간병보험의 의의    - 간병보험이란 피보험자가 상해 또는 질병으로 인하여 중증치매(인식불능) 또는 일상생활장해(활동불능상태)로 항상 타인의 간병을 필요로 하는 상태가 되었을 때 약정한 보험금을 지급하는 보험 (2)간병보험의 필요성   가. 노인의료비용의 증가   나. 저출산 고령화 사회로의 급속한 진입   다. 여성의 사회활동 증가로 노인간병서비스를 대체할 수단 필요   라. 공적 장기간병서비스의 한계 (3)간병보험의 특징   가. 보험금 지급사유   나. 면책기간 및 판단기간의 설정   다. 노인장기요양보험의 장기요양등급 적용   라. 보장기간 및 보장범위의 확대 추세 2생명보험의 간병보험(1)생명보험의 장기간병보험의 보험금 지급사유    - 회사는 보험기간 중 피보험자가 일상생.. 2024. 8. 24.
23. 질병보험 1질병보험의 정의와 필요성(1)질병보험의 정의    - 질병보험이란 사람의 질병 또는 질병으로 인한 입원·수술 등의 위험에 관하여 금전 및 그 밖의 급여를 지급할 것으로 약속하고 대가를 수수하는 보험으로서, 질병으로 인한 사망은 제외 (2)질병보험 시장의 변화와 질병보험의 필요성   가. 노령화로 인한 노인의료비의 증가   나. 질병형태의 변화   다. 가족구성원의 변화   라. 선진형 상품개발 판매   마. 중대한 질병 발생시 고액의료비용 필요 2한국표준질병사인분류(1)한국표준질병사인분류의 의의    - 질병이환(疾病罹患) 및 사망자료를 그 성질의 유사성에 따라 체계적으로 유형화한 것    - 질병, 기타 보건문제를 분류하는데 이용하기 위하여 통계청에서 주기적으로 작성 (2)한국표준질병사인 분류의 연혁.. 2024. 8. 24.
22. 상해보험 1상해보험의 정의와 상해사고의 요건(1)상해보험의 정의    -상해보험이란 우연하고도 급격한 외래의 사고로 사람의 신체에 입은 상해에 대하여 치료에 소요되는 비용 및 상해의 결과에 기인한 사망 등의 위험보장을 목적으로 하는 보험 (2)상해사고의 요건    - 질병·상해보험의 표준약관상 상해보험의 보험사고 : “급격하고 우연한 외래의 사고”로 규정    - 생명보험에서 상해의 개념 : 재해로 표현하고 한국표준질병사인 분류상의 S00~Y84에 해당하는 우발적인 외래의 사고와 감염병의 예방 및 관리에 관한 법률 제2조 제2호에 정한 제1급 감염병을 포함 2상해보험의 보험금의 종류(1)상해 사망보험금    - 피보험자가 보험기간 중 발생한 급격하고도 우연한 외래의 사고로 약관에서 정하고 있는 보상하는 손해에 해.. 2024. 8. 24.
21. 제3보험 약관 1보험약관의 체계와 구성(1)보험약관이란    - 미리 일방적으로 만들어 놓은 표준적, 일반적, 정형적 계약조건 (2)제3보험의 표준약관과 구성    - 2014년 4월 1일자로 질병상해보험 표준약관 구성체계 등을 변경 (3)제3보험의 제도성 특별약관    - 제도성 특약이란 : 보험료(위험률)와 관계없이 보험계약의 담보범위, 담보조건, 적용방식 등 보통보험 약관의 내용을 보완하거나 다른 계약조건을 규정하기 위해 부가하는 특약 2질병상해보험 표준약관(1)(1)보험금의 지급   가. 보험금의 지급사유   나. 보험금 지급에 관한 세부규정   다. 보험금을 지급하지 않는 사유   라. 보험금의 지급절차   마. 보험수익자의 지정 (2)계약자의 계약 전 알릴 의무 등   바. 계약 전 알릴 의무   사. 상해.. 2024. 8. 24.
20. 제3보험 개론 1제3보험의 개요(1)제3보험의 의의    - 제3보험이란 손해보험 영역도 생명보험의 영역도 아닌 제3의 영역에 속하는 보험 (2)제3보험의 보험종목    - 상해보험, 질병보험, 간병보험, 그 밖의 대통령령으로 정하는 보험종목 (3)제3보험의 특성    - 인보험으로서의 특성과 손해보험으로서의 특성 모두 가지고 있음 2제3보험의 관련 법규(1)상법 제4편(보험편)에서의 제3보험    - 상법에서는 제3보험을 별도로 구분하지 않고 있으며, 인보험 중 상해보험과 질병보험을 규정 (2)보험업법에서의 제3보험    - 보험업법상 제3보험업은 독립된 보험업으로서의 지위를 가짐    - 제3보험은 상해보험, 질병보험, 간병보험으로 구성 3제3보험업의 겸영과 상품설계(1)보험업의 겸영제한    - 보험업법에서는 보.. 2024. 8. 24.
19-8. 보증보험 1보증의 개요(1)보증의 의의    - 보증이란 채무자가 채무를 이행하지 않는 경우 채무자가 아닌 제3자가 그 채무 이행책임을 부담하는 행위    - 보증의 법적 성격 : 독립성, 동일성, 부종성, 보충성 (2)보증채무의 종류    - 일반보증 및 연대보증, 단독보증 및 공동보증, 유한보증 및 근보증, 복보증, 구상보증 (3)보증계약의 성립요건    - 계약의 당사자, 주채무의 존재, 보증인의 요건 충족 (4)보증채무의 효력    - 채권자의 권리 : 보증인에 대해 보증채무의 이행청구 가능    - 보증인의 권리 : 주채무자의 항변권을 행사할 수 있는 권리, 최고·검색의 항변권 (5)보증 및 보험의 비교  2보증보험 개요 및 실무(1)보증보험의 의의    - 피보험자와 어떠한 법률관계를 가진 보험계약자의.. 2024. 8. 24.
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